суббота, 7 сентября 2013 г.

Уход за ранами. Из книги Хинтнера "Жизнь с БЭ":


Большинство ран у пациентов с ЕВ покрывают многослойными повязками или стерильными неклейкими материалами.
В основном ежедневно сухие слои марлевых повязок аккуратно обрезаются и все присохшие покрытия аккуратно отмачиваются либо в ванне, либо с помощью водного компресса.
Взрослые пациенты обычно сами выполняют смену повязок, а маленьким помогают старшие.
Поверхность раны затем покрывают мазью или кремом, которые могут содержать один или несколько антимикробных компонентов.
Новые стерильные покрытия снова накладывают, чтоб защитить открытые раны и предотвратить повторное наполнение пузыря.
Чем больше пузырь, тем больше будет рана под ним, поэтому свежие напряженные пузыри опорожняют с соблюдением стерильности.
Если все же рана образовалась, необходимо учесть ряд факторов, влияющих на заживление.
Например, должен быть восполнен недостаток питательных веществ.Все некротические ткани и волокна необходимо удалить из раны для облегчения заживления.
В идеале покрытие для раны должно быть таким:
-поддерживать влажный уровень
-быть неклейким
-способствовать сохранению здоровой среды в ране
-уменьшать боль
-иметь соответствующий ране размер-увеличивать скорость заживления
-быть недорогим.
Выбор покрытия также зависит от типа ЕВ, от необходимости защиты, объема выделений и профилактики или наличия инфекции.
Личные предпочтения и стоимость также влияют на выбор покрытия.
Нежные силиконовые покрытия (такие как Мепитель, Мепилекс) соответствуют большинству этих условий и поэтому широко используются в уходе за ранами у больных  ЕВ.
Мепитель является первичной накладкой, которая, в отличие от других подобных покрытий, которые могут липнуть к ране, является безопасной.
Поддержание влажной среды в ране крайне важно для ускорения заживления, и зависит от выбора покрытия.
Гидрогелевые повязки (Flexigel,Vigilon, Curagel) подходят для более сухих ран, помогают поддерживать влажное заживление и при этом уменьшают боль и зуд.
Гидрогели второго поколения (ActiFormCool) способны отдавать или абсорбировать влагу из раны и могут обезболивать.
Для умеренно мокнущих ран смягчающие накладки, такие как Mepilex, Allevyn могут использоваться, т.к. они впитывают излишний экссудат с поверхности раны.
Сильно мокнущие раны можно покрывать специальными абсорбирующими покрытиями (например, Eclypse), разработанных специально чтобы справиться с излишними выделениями и предотвратить размачивание раны и разрушение окружающей кожи.
Защитные приспособления, такие как Cavilon могут использоваться для защиты неповрежденной кожи.
У пациентов с EBS есть специфическая проблема - пузыри по краю повязок или под ними, могут потребоваться подходящие повязки. Опустошение пузырей с последующим присыпанием их кукурузным крахмалом может помочь им подсохнуть, уменьшить трение и предотвратить прилипание, таким образом не нуждаясь в накладывании повязок.

Комментариев нет: